期刊简介
《宁夏医学杂志》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊，宁夏医学杂志杂志具有正规的双刊号，其中国内统一刊号：CN64-1008/R，国际刊号：ISSN1001-5949。宁夏医学杂志杂志社由宁夏回族自治区卫生厅主管、中华医学会宁夏分会主办，本刊为月刊。自创刊以来，被公认誉为具有业内影响力的杂志之一。宁夏医学杂志并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。
《宁夏医学杂志》是宁夏卫生厅主管、主办的惟一一份医药卫生专业技术期刊，主要反映宁夏医药卫生科技成果和专业工作经验，报道医学发展的新方法、新技术，介绍医学基础理论研究的新成果、新动向。《宁夏医学杂志》的主要读者对象为中、高级医药卫生专业人员。该刊立足宁夏，面向全国，努力贯彻理论联系实际、普及与提高相结合、百花齐放百家争鸣的方针，力求体现地方性、民族性的特点。
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- 杂志名称：宁夏医学杂志
- 主管单位：宁夏回族自治区卫生厅
- 主办单位：中华医学会宁夏分会
- 国际刊号：1001-5949
- 国内刊号：64-1008/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1996年获宁夏回族自治区第二届优秀科技期刊一等奖期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), CA 化学文摘(美)
异丙酚诱发哮喘发作1例
徐淑兰；周桂霞
关键词：异丙酚, 哮喘病人, 组胺释放, 哮喘发作, 麻醉诱导, 患者, 哮鸣音, 哮喘急性发作, 通气功能障碍, 上呼吸道感染, 呼吸心跳骤停, 芬太尼, 鼻息肉, 气管平滑肌, 开窗引流术, 阻力增加, 粘膜水肿, 选择, 细支气管, 息肉切除
摘要：1 患者，女，32岁，哮喘病史3月余，1月前上呼吸道感染，哮喘再次发作，经抗炎、解痉、平喘治疗半月，痊愈出院。本次以鼻息肉入院，无上感症状，拟在全麻下行内窥镜鼻息肉切除、全鼻窦开窗引流术，术前访视一般情况良好，心、肝、肾功能正常，双肺呼吸音清，FEV12.25L(预计值2.95L，实/预＝86.5%)，肺功能大致正常。术前未用镇静药，入室后，开放静脉，麻醉诱导：芬太尼0.1mg,异丙酚80 mg、哌库溴胺6mg，气管插管后行CMV通气，参数Vt＝500ml，f＝12bpm,I:E＝1：2，Paw＝ 16cmH2O，听诊双肺广泛哮鸣音，经气管导管舒喘宁气雾剂喷入100～200μg/次，地塞米松10mg静注，氨茶碱0.25g+生理盐水500ml静脉滴注，异氟醚低流量紧闭式吸入3% ，10分钟后哮鸣音消失，Paw降至13cmH2O，手术历时1小时，术中及术后哮喘未再发作。2 讨论 哮喘导致广泛性的细支气管持续性痉挛，管腔变窄，粘膜水肿，小气管内痰栓堵塞，致气道阻力增加，发生阻塞性通气功能障碍，导致缺氧、CO2潴留，严重者可发生呼吸心跳骤停。硫贲妥钠等一些肌松剂可促使组胺释放，诱发哮喘发作，故对既往有哮喘病史的患者，应避免选择这类药物。关于异丙酚是否适用于哮喘病人的麻醉诱导及维持，目前国内外学者有正、反两种观点［1］，一种认为异丙酚可致组胺释放，改变气道张力，另一种认为异丙酚可舒张支气管平滑肌，可适用于哮喘病人，支持后一种观点者居多数。本例患者在麻醉时我们选用无组胺释放的芬太尼和哌库溴胺，唯有异丙酚存在触发组胺释放，诱发哮喘急性发作的可能。建议对既往有哮喘病史的患者，选择导用药时慎用异丙酚，并且诱导前应做好各种急救处理准备，全麻过程中出现的哮喘发作时应及时调整呼吸参数，降低潮气量，提高通气频率，延长呼气时间等。
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